鼻出血是鼻科最常见的急症之一。它与中耳炎、鼻或耳或咽喉中的异物并列。

很多人认为，流鼻血不会有什么生命危险。但事实上，鼻出血有轻有重，轻度出血的病人出血少，无任何表现，而严重出血可引起出血性休克，危及病人生命。

由于鼻腔中富有动脉血管，因此一旦血管受到损害，就会流血水止。而出血过多或反复出血，都可导致贫血，有时甚至得输血才行。

在正常情况下，眼睑结膜是淡红色的，但贫血时眼睑结膜会变成白色。

出血病人情绪一旦亢奋，血压就会增高，出血会更加厉害，也更不容易止住血。

为了止血，医生首先会找到引起鼻中出血的部位，即出血点。由于鼻中出血不止，所以要找到出血点并不容易。一旦找到出血点后，医生常用药物腐蚀法或电灼法将出血点凝固止血。对出血面广泛的病人，则用凡士林纱条填塞鼻腔，压迫止血。

对反复不停的鼻出血，医生会考虑病人是否有其他的疾病。因为反复出血，一般为其他疾病的伴随症状。也就是说，在这种情况下，医生会检查鼻出血的根本原因。

就儿童而言，如果出现反复鼻出血，主要会检查病人是否患有血液病或心血管疾病，而对于成人反复出血，则还会检查是否患有肝、肾疾病。

一般来说，有心血管病、血液病和肝肾疾病的人，最容易出现鼻出血反复发作，特别是疲劳过度或烟、酒过量更会加重出血症状。

人的鼻子与肝脏有着密切的联系。我们可以透过察看鼻子，大致推测此人肝脏是否患病。在一般情况下，“肝脏不好的人，脸总是红红的”。当然，并不是所有脸红红的人就都有肝病，但肝脏不太好的人，脸孔的确多半是红的。因为肝脏不好的人，特别是患有肝硬化的人，毛细血管都是扩张着的，而人的鼻子富有毛细血管，所以，患有肝病的人，鼻子皮肤的血管，就像蜘蛛网般红红地浮现出来。

这里向大家介绍一个简单的止住鼻血的办法，大家不妨试一下。具体做法是用手掌的侧面轻轻拍打颈部的第五颈椎处(身体背面低头时颈部有一突出明显的骨头为第七颈椎，由此向上约两横指处即是)，同时嘴里做吐气状。

 

 

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要治疗打鼾，就必须先弄清楚打鼾的原因。造成打鼾的直接部位是鼻子和咽喉，因而可直接检查这两个部位。如果是鼻中隔偏曲或鼻炎、鼻息肉等容易鼻塞的鼻子，就是容易打鼾的鼻子；如果是咽喉通道狭窄，或者有咽部疾病的咽喉，就是容易打鼾的咽喉。

但是，有时打鼾是由于鼻子和咽喉的疾病同时造成的。这时就需要查出哪一部位是主要原因。通常，可使用点鼻药物缓减鼻塞，畅通呼吸通道，然后比较患者在使用药物前后的鼾声大小。

然而，很少有人在睡眠时还知道自己是否在打鼾，只有极少数人可能偶尔会被自己的鼾声惊醒。因而，要客观地了解用药前后鼾声的状态，最好的办法就是录下鼾声。首先，录下来使用点鼻药前的鼾声，然后再录下使用了点鼻药后的鼾声，对比前后的变化。如果鼾声变小了，则证明打鼾的主要原因在鼻子；反之，原因则在咽喉。

如果打鼾的主凶是鼻塞，则应检查引起鼻塞的原因。诸如鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻和鼻咽部肿瘤等等，都可引起鼻塞，而导致打鼾。这时，需要首先进行病因治疗，必要时进行手术治疗，使鼻腔呼吸通畅。

若发现原因是咽部疾病，如软颚形态异常、软颚悬雍垂过长、扁桃体肥大症、增殖体肥大或咽后壁脓肿等引起的打鼾，也应针对病因进行治疗，严重者可施行手术治疗，像悬雍垂缩短术、软颚紧张术、扁桃体和增殖体切除术、颚咽成形术等，都可减轻鼾声。

同时，对于肥胖者则应加强运动锻炼，并调节饮食，可减少咽壁周围的脂肪组织（必要时可选用减肥药）。

总之，那些为打鼾所苦的人，只要弄清引起打鼾的原因，积极预防和治疗，是完全可以减轻或消除症状的。

  

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  1、详细采集病史

详尽的病史往往可以帮助患者寻找到可能的致敏原线索。包括：①个人和/或家族过敏性疾病史。②呼吸道及皮肤变应性疾病史。③发作期典型症状及时间等。对于变应性鼻炎的诊断都是不可少的。

2、特异检查

      即免疫学检查，分体内试验法和体外试验法两类。

⑴体内试验法

①皮肤试验。方法很多，有斑贴试验、划痕试验、皮内试验、点刺试验等，但常用皮内试验法。此方法简单易行，经济实用，且敏感性强，重复性较好，为目前最常用的测试方法。

许多病人都作过这项检查，用各种过敏原的浸液在手臂上作“皮试”，少则几种，多则十几种。观测皮丘的大小。

一般用1：100（Ｗ/Ｖ即重量与体积之比）浓度的变应原（过敏原）浸液0.01ml于患者上臂外侧作皮内注射，并以生理盐水作对照，观察20分钟后看皮肤反应结果。阳性反应为风团及红晕，部分患者可有痒感。其分级标准见表。

提示：患者受试前3天应停用一切H₁受体拮抗剂以及含有此类药物的合成制剂，如抗感冒药等，皮质类固醇、拟肾上腺素药、茶碱、色甘酸二钠等均可影响皮试结果，应在受试前48小时停止使用。息斯敏半衰期效长，需停药3周方可进行皮试。

皮内试验分级标准

 

结果      符号                 反应

阴性          －        注射皮丘不扩大，亦无红晕 可疑          ±        丘疹直径<5mm，或丘疹发红，但不扩大，亦无红晕 弱阳性       +         丘疹>5mm，红晕直径<10mm 阳性         ++        丘疹>10mm，红晕<10mm 强阳性       +++       丘疹>15mm，红晕伸出伪足 极强阳性     ++++      丘疹20mm，红晕较多伪足

如为阴性，应再观察20分钟，如仍无反应，则可告知患者回家后自行观察反应并记录。部分患者可在注射后8-12小时出现迟发性反应，可高达73.3%。如遇患者全身或局部有过敏现象时，暂不作皮试。对可疑超敏感者，皮试应特别慎重，或将过敏原浸液稀释成更低的浓度再作皮试。对酒精过敏者，改用0.1%硫柳汞酊消毒皮肤。

皮试后半小时患者必须在原地观察，防止发生过敏性休克。

②粘膜激发试验。如结膜试验、鼻腔粘膜试验、支气管试验等。

用鼻腔粘膜试验以诊断变应性鼻炎，较皮肤试验更为可靠。但每次仅能测试一种抗原，颇为费时，故一般不用。但常用此法观察和评定脱敏治疗的疗效。其方法简单的说，就是将一种过敏原稀释液喷入、滴入或是涂入鼻腔粘膜，静观其结果。

血清总LgE诊断符合率仅30%左右，且受机体内多种因素的影响。分泌物中特异性LgE测定较为可靠。

⑵体外试验法

①  血清总LgE及血清或分泌物特异性LgE检测。

②  组胺释放试验。可检测介质细胞释放出组胺的量。

③  嗜碱粒细胞脱颗粒试验。用以检测患者血清中有无特异性

抗体存在。

值得提出的是，有时变应原的确定是很困难的，医生不能囿于诊室，拘泥于常规检查，而需要走出医院大门，到患者家中走访，到生产或工作现场实地调查等，以寻找可能的致敏原。

小学二年级的林林，上课静不下来，还常扮鬼脸、揉鼻子、装模作样。老师和妈妈都以为林林是多动儿，经仔细诊断后才发现，原来是过敏性鼻炎，才无法专心!有报导说，到小儿科门诊求诊的小孩有三成是过敏性鼻炎患者，其中一成病童还被老师或家长误认为多动儿，这不仅影响儿童的人际关系，也可能导致学习障碍。有医生认为，过敏性鼻炎是小儿科门诊最常见的慢性病，病童常会挤眉弄眼、揉鼻子、清喉咙动作，因鼻子不通，经常用嘴巴呼吸、过敏性鼻炎的诊断首先要排除多动儿的因素。如果孩子出现睡觉不好或出现学习障碍，或合并出现细菌感染、中耳炎、鼻窦炎时，就是需要积极治疗的时机。一般来说，过敏体质的小朋友会在三至四岁时出现症状，一直到青春期。目前主要采取药物治疗方案，像长效型的类固醇喷剂，已有不错的效果，而且不会影响发育。过敏性鼻炎若不治疗，有七成的几率并发鼻窦炎、二成的几率并发中耳炎、三成的几率并发气喘或慢性咳嗽。

 

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要了解血管运动性鼻炎，大概得先对鼻黏膜上皮有一定了解。原来整个鼻腔均被铺上了一层上皮细胞，在上皮细胞上还具有微细之纤毛。纤毛具有运动性，可将异物或鼻分泌物排出鼻腔。除此之外，在上皮内富含腺体和血管丛，由自主神经末梢控制这些腺体分泌和血管扩张或收缩。

自主神经又可分为两种：

1、交感神经

负责血管平滑肌收缩，从而使鼻黏膜收缩，鼻子通畅度增加，而减少腺体（即鼻涕水）分泌。

2、副交感神经

恰好对抗交感神经作用，控制血管扩张，增加鼻涕水（腺体）分泌，使黏膜充血造成鼻塞。

血管运动性鼻炎指的就是由于某种原因刺激了副交感神经，从而造成鼻塞、流鼻涕水的症状。目前所知可引起副交感神经兴奋的原因有：

（1）药物引起的鼻炎：如高血压用药、抑郁症用药等。如哌唑嗪、甲基多巴、利血平、胍乙啶、普萘洛尔（又名：心得安）、纳金洛尔。

（2）刺激性鼻炎：烟雾、气体等。

（3）温度、湿度变化：有时候早上离开被窝后，即开始打喷嚏、流鼻涕水，其实是通过类似副交感神经兴奋而引发的反应，而非一定就是过敏性鼻炎。然而，过敏发生后，可使鼻腔更易受外界刺激而引起鼻炎，因此过敏性鼻炎的患者，仍是容易在起床后引发症状的。当然在温差很大时，生理上的需求也会引起鼻塞、流鼻涕水、打喷嚏的，如同遇冷寒战一样是自然现象。

鼻子具有对吸入的空气加温、加水的功能，使得肺部可以享受适合温度、湿度的空气，但当外界温度或湿度陡降时，为了能提高这种过滤、加温加水的效率，鼻部自有适当的调整，也就是扩大空气与鼻黏膜接触的表面积，此时鼻黏膜有暂时性肿胀，鼻涕水分泌增加，应属暂时性的生理性调节，与病理性较为持久的鼻炎仍应有所区分。

 

 

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有人并没有感冒，但却从鼻孔中流出带血丝的鼻涕，并感觉有一种特殊的臭味。可能很多人对这种情况都不会在意，只是用卫生纸擦掉鼻涕，或用卫生纸塞入鼻孔止血，然后一如往常地照常生活。 但是，如果这种症状持续一段时间后，又出现了牙龈肿痛，牙齿有些松动，脸颊也有些浮肿、隆起，请注意，这是明显的鼻癌症状。而且，脸颊浮肿或牙龈肿痛时，极有可能是鼻癌已经开始恶化的表现。 对此，不少人会深感惊恐，其实，越不了解鼻病知识的人越危险。由于不了解，以至于忽视了鼻癌的早期症状，丧失了及早治疗的机会。 鼻癌多发于上颌窦，初期多局限在窦腔内。由于被上颌骨围住，以至初期鼻癌的症状不明显，只是偶有鼻腔流出带血的鼻涕，稍晚可能有脓涕或臭味。 鼻癌是一种危及生命的疾病。因此，切不可认为流血性鼻涕不会致命，而置之不理。殊不知，癌细胞可能正在鼻腔内慢慢扩散，随之侵犯眼眶、牙槽及整个大脑，有时会造成脸颊皮肤溃烂，红黑色的癌细胞会像花菜状长在面孔的表面上。当鼻癌更加恶化时，有时必须手术切除上鄂、鼻、皮肤或眼睛，甚至可能致命。 当然，能够早期发现鼻癌，争取早期手术，既可减轻患者痛苦，治愈率也是很高的。总之，如果发现鼻涕中经常带血，就要引起警惕。因为这就是鼻子恶性肿瘤的早期症状，应及时到医院的耳鼻喉科检查，以便明确诊断、及时治疗。 不用药治鼻炎，美国技术，绿色仪器；洁必康 了解更多请登陆中国鼻炎绿色治疗网

我们张开嘴对着镜子观察，从正面就可以发现一个黏膜皱褶的部位。而悬雍垂的左右和后方，也有同样的黏膜皱褶。 人们在睡眠的时候，呼吸的气流吹动咽部的软颚和悬雍垂使之振动，产生一种有规律的声音，也就是鼾声。鼾声的大小，是由气流所受的阻力和呼吸力量的强弱而决定。 打鼾也称打呼噜，据统计约有70%的人患有此症，其中以男性及肥胖者居多。 引起打鼾的原因很多，如舌头过大、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻咽部肿瘤等，其中最直接的原因是鼻塞。鼻塞会导致张口呼吸、而张开嘴睡觉时，空气从口腔进入，气流会使咽喉的皱褶振动而发出鼾声。 在整个打鼾患者队伍中，老年人是最为引人注意的，年轻的时候不打鼾，但年岁渐老时，却每夜鼾声如雷。即使是没有鼻塞、鼻子也很正常的老年人，一旦睡眠时便会打鼾的人也特别多，这也可以说是老年化的一个象征。其实，这是由于随着年龄的增长，皮肤肌肉松弛，便更容易被引起振动而打鼾。 另外，肥胖者由于咽黏膜下脂肪较多，呼吸通道更为狭窄，呼吸气流所受的阻力会更大，所以睡眠时也容易出现鼾声。 不用药治鼻炎，美国技术，绿色仪器；洁必康 了解更多请登陆中国鼻炎绿色治疗网

有一位三十多岁的男性，身强体状，以前身体状况一直很好，从未患过什么严重疾病。这次却因为头痛剧烈，而自己又找不出原因，无奈之下，只好到医院看病。 最初他到内科，但是经过询问医生仍然不清楚头痛的原因，最后通过多种检查，并拍摄X光片，才发现其脸颊部位有个阴影。内科医生告诉他，头痛原因可能是由于鼻病，让他到耳鼻喉科诊治。 经过耳鼻喉科医生的诊断检查，发现病人剧烈的头痛原来是因为鼻子的疾病，病名是鼻性髓膜炎，俗称脑膜炎，这是一种覆盖脑部的黏膜发炎的疾病。 同时，医生通过了解才知道，这位病人大约在10天前患了伤风感冒，也就是急性鼻炎。由于轻视感冒未及时治疗，而引起急性鼻窦炎。但这位病人仍然没有在意，结果最后炎症向颅内发展，引起严重的并发症—脑膜炎。 听说感冒引发了脑膜炎，病人着实吃了一惊，这就是忽视伤风感冒的结果。 脑膜发炎是可以通过用药加以控制的。但是，引发脑膜炎的病因是急性鼻窦炎，如果不先治疗急性鼻窦炎，脑膜炎还会反复发作。 急性鼻窦炎为鼻窦的急性化脓性炎症，其中以上颌窦炎发病率最高，筛窦炎及额窦炎次之，蝶窦炎最少。急性鼻窦炎的引发原因很多，但大多数是伤风感冒，也就是急性鼻炎续发引起的。 通常情况下，积在窦腔里的脓性液体，利用擤鼻涕即可排出体外。因为每个窦腔都有开口在鼻腔，也就是说鼻子里的空腔是相通的。但是，由于鼻窦开口处的黏膜敏感性比其他附近黏膜敏感性高，如果感冒，鼻腔黏膜发炎肿胀时，鼻窦开口就容易阻塞，于是脓就不容易排出体外，而积在窦腔内，急性鼻窦炎就会恶化。 急性鼻窦炎因发生的部位不同，其症状也有差异。前面提到的那位男士患的是急性额窦炎，因而引起剧烈头痛症状，其特征是低头、摇头时头痛加重，定时性头痛，每日早起开始，逐渐加重，中午最重，午后逐渐减轻，到夜晚可完全消失，次日又同样发作；用手指压眼眶内上角顶部，即额窦低处有明显疼痛。同时，由于额窦位于额骨的下部，后壁只有一薄骨板与颅前窝相隔，因此急性额窦炎恶化时，炎症会向颅内发展，引起脑部疾病。 急性鼻窦炎在症状较轻时，可以在医院用1%麻黄素生理盐水滴鼻腔，使鼻腔和鼻窦的开口处黏膜消肿，解决鼻阻塞和鼻涕引流通畅的问题，然后再根据鼻窦的不同部位，采用相应的体位进行引流。也可以在局部进行热敷，或用红外线及短波透热等方法理疗，可达到消炎、消肿的目的。 但是，前面提到的那位男士因急性额窦炎已经引发了严重的并发症，除了动手术切开，排除骨腔中的脓以外，一般的用药已无法治疗。该病人手术后，大约经过两周的住院治疗，治愈了急性鼻窦炎，头痛症状也随之消失。 当然，像前面提到的那位男士的情况并不常见。因为大多数人还是会在感冒初期，或者急性鼻窦炎初期，就进行了及时的治疗。但是，也有不少的年轻人，特别是男性，由于工作忙碌，无暇利用充分休息、饮食营养和充足睡眠等来防止感冒加重。而且由于觉得只是感冒或头痛，并无大碍，仍勉强支撑继续工作，结果导致感冒恶化，最后不得不去医院就诊时，疾病症状多半已相当严重。如此一来，治疗费用、时间都会增加，本人身体也会承受更大的痛苦。 所以，千万不可轻视伤风感冒。如有不适，应及时积极地进行治疗，以防病情恶化，不要再有“忍耐几天就可以撑过去”的想法。 不用药治鼻炎，美国技术，绿色仪器；洁必康 了解更多请登陆中国鼻炎绿色治疗网

医生都有一种职业习惯，就是患者来看病时，往往首先下意识地观察患者的脸色和表情。这或许就是中医诊断所指的“望”。有很多时候，医生通过“望”便能推测出患者的病情。 如果来耳鼻喉科看病的患者是一位儿童，表情傻傻的、一直张着嘴，医生便会推断孩子可能是患了增殖体肥大。因为增殖体肥大的儿童，会有一种特殊的称为“增殖体面容”的表情。增殖体肥大的儿童鼻呼吸阻塞，只能长期用口呼吸，于是嘴巴经常张开着，嘴角肌肉松弛，表情木讷，反应迟钝。 患增殖体肥大的儿童，除了目呆口张、缺乏表情之外，还有打鼾、鼻阻、流涕、磨牙、遗尿、夜间惊叫等表现。如果检查儿童的鼻子和咽部，并拍摄X光片，便能准确地进行诊断。 增殖体肥大和扁桃体肿大，是引起儿童鼻塞的重要原因。 增殖体又叫咽扁桃体，是长在鼻咽顶部的淋巴组织，隐藏在鼻腔的后部，鼻咽腔的顶后壁处。由于儿童鼻咽腔比较狭小，当增殖体增生肥大时，就会挡住鼻后孔，使鼻呼吸阻塞。 人的咽部有丰富的淋巴组织，聚集成团的称为扁桃体，以颚部的两个最大，也就是大家通称的扁桃体，其实正确的名称应叫颚扁桃体。当扁桃体肿大时，张开嘴巴，便可看到在咽后左右两边因肿大而凸出的扁桃体。 增殖体或扁桃体等咽部淋巴组织，就如同哨兵守卫在咽口的大门，对人体的健康有着重要的保护作用。它可以产生淋巴细胞、免疫抗体，能吞吃掉随食物或空气侵入的细菌和病毒，具有极强的防御机能。 一般情况下，儿童的扁桃体和增殖体，在5～10岁淋巴组织增生时（儿童时期必须形成许多种类的抗体），都可能出现生理性肥大。随着年龄的增长，增殖体和扁桃体会逐渐退化萎缩。 但是，如果增殖体或扁桃体发生病理性肥大，就会阻塞鼻子到咽部的空气通道，不能用鼻呼吸，继而引发全身许多疾病。 鼻子阻塞对儿童的影响远远超过成人。因为儿童正处于身体发育时期，很多身体功能还不完善，所以一旦某一部位发生疾病。会立即波及到其他部位。 其中，因增殖体肥大而造成鼻塞，对儿童会有如下一些危害： （1） 打鼾：由于鼻阻塞而需要张口呼吸，呼吸时舌根后退，常 有鼾声。 （2） 睡觉时易惊醒：由于用口呼吸，无法吸入充分的空气，严 重的时候，可能呼吸暂停、喘鸣。在呼吸因难的情况下，会做噩梦，导致半夜时常惊醒，这种情形也称为“夜惊症”。 （3）注意力不集中：由于夜间睡眠不足，导致白天精神萎靡或嗜睡、头痛、注意力不集中、记性差、对学习或游戏失去兴趣，有的儿童则反应迟钝或性情急躁，严重时可影响学习成绩。 （4）中耳炎：增殖体过于肥大时，会压迫或阻塞咽鼓管开口，引起中耳炎或重听。 （5）对呼吸系统、循环系统的影响：由于吸入空气不充分，无形中会加重肺和心脏的负担，可寻到肺扩张不良，甚至可引起鸡胸或扁平胸，或因长期缺氧而发生肺心病。 （6）影响食欲：经常用口呼吸，导致硬颚高拱、牙齿排列不齐、咬合不良。儿童的齿列不整齐，容易产生蛀牙，也会影响消化而食欲减弱，长期可引发贫血。 （7）扁桃体面容：长期用口呼吸会影响面骨的发育，上唇短厚上翻、上颌骨变大、下颌骨下垂、颚骨高拱、鼻唇沟消失、齿列不齐、上门牙突出、鼻中隔偏曲、目呆口张、缺乏表情等，形成了特殊的“增殖体面容”。 由于鼻阻塞，无法用鼻呼吸，而在口中喘气，伴有喘鸣声。而且增殖体和扁桃体肥大，阻塞了咽部空气通道，引起偶尔呼吸停止。这是典型的“阻塞性睡眠呼吸不足综合征”。 如果这种症状是由于增殖体、扁桃体病理性肥大导致鼻塞而引起的，病情较轻者，可在鼻腔滴血管收缩剂，继续观察病情变化，病情严重者，就有必要用手术的方法切除增殖体或扁桃体。一般情况下，施药与手术经常同时进行。 可能有人会认为，既然增殖体和扁桃体是人体非常重要的免疫器官，具有抗病的作用，那切除了它们，不是很危险吗？其实，在我们人体内，还有许多如同增殖体或扁桃体一样具有防御机能的淋巴组织，因此，切除了其中之一，还可以信赖其他的防御组织，大可不必“杞人忧天”。 当然，并不是说为了预防增殖体或扁桃体肿大，便可以无原则地提早切除它们。比如说，5岁以下的幼儿增殖体和扁桃体有重要的生理功能，如没有特殊情况都不宜施行手术。扁桃体偶尔发炎，又末引起并发症者也无必要进行手术。 不用药治鼻炎，美国技术，绿色仪器；洁必康 了解更多请登陆中国鼻炎绿色治疗网